Εκτεταμένοι υδατάνθρακες / “eCarbs”¶
Με μια τακτική θεραπεία αντλίας, τα εκτεταμένα bolus είναι ένας καλός τρόπος αντιμετώπισης λιπαρών ή άλλως αργά απορροφούμενων γευμάτων που αυξάνουν τη γλυκόζη του αίματος για εκτεταμένη διάρκεια περισσότερο από την διάρκεια ζωής της ινσουλίνη στον οργανισμό. Σε ένα πλαίσιο κυκλώματος, ωστόσο, τα εκτεταμένα bolus δεν έχουν τόσο νόημα (και δημιουργούν τεχνικές δυσκολίες), επειδή είναι βασικά ένας σταθερός υψηλός προσωρινός βασικός ρυθμός, το οποίο αντίκειται στον τρόπο λειτουργίας του κυκλώματος, ο οποίος ρυθμίζει δυναμικά το βασικό ρυθμό. Ωστόσο, η ανάγκη αντιμετώπισης τέτοιων γευμάτων εξακολουθεί να υπάρχει. Για το λόγο αυτό το AndroidAPS από την έκδοση 2.0 υποστηρίζει τους λεγόμενους εκτεταμένους υδατάνθρακες ή eCarbs.
τα eCarbs είναι υδατάνθρακες που διασπούντε σε αρκετές ώρες. Για τα συνηθισμένα γεύματα με περισσότερους υδατάνθρακες από ότι λίπος / πρωτεΐνη, η εισαγωγή των υδατανθράκων από πριν (και η μείωση του αρχικού bolus, αν χρειαστεί) είναι συνήθως αρκετή για να αποτρέψει την πρόωρη χορήγηση ινσουλίνης. Αλλά για βραδέως απορροφησήμα γεύματα, όπου η πλήρης εισαγωγή υδατανθράκων από πριν οδηγεί σε υπερβολικά μεγάλο IOB από SMB, τα eCarbs μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσομοιώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια πώς οι υδατάνθρακες (και τα ισοδύναμα υδατανθράκων που εισάγετε για άλλα μακροθρεπτικά συστατικά) απορροφώνται και επηρεάζουν τη γλυκόζη του αίματος. Με αυτές τις πληροφορίες, το κύκλωμα μπορεί να διαχειριστεί τις SMBs πιο σταδιακά για να αντιμετωπίσει αυτούς τους υδατάνθρακες, πράγμα που μπορεί να θεωρηθεί ως ένα δυναμικό εκτεταμένο bolus (αυτό θα πρέπει επίσης να λειτουργεί χωρίς SMBs, αλλά είναι πιθανώς λιγότερο αποτελεσματικό).
τα eCarbs δεν περιορίζονται σε βαριά γεύματα λιπαρών / πρωτεϊνών: μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν σε οποιαδήποτε κατάσταση όπου υπάρχουν επιρροές που αυξάνουν το σάκχαρο του αίματος, π.χ. άλλα φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή.
Για να εισαγάγετε eCarbs, ορίστε μια διαδρομή στο παράθυρο διαλόγου * Carbs * στην καρτέλα “Επισκόπηση”, στο σύνολο των υδατανθράκων και προαιρετικά σε μια χρονική μετατόπιση:
Τα eCarbs στην καρτέλα “Επισκόπηση”, σημειώστε τους υδατάνθρακες σε παρένθεση στο πεδίο COB, στο οποίο εμφανίζονται οι υδατάνθρακες στο μέλλον:
Οι καταχωρίσεις υδατανθράκων που στο μέλλον θα είναι χρωματισμένες σε σκούρο πορτοκαλί στην καρτέλα θεραπείας:
Ένας τρόπος αντιμετώπισης του λίπους και των πρωτεϊνών με αυτό το χαρακτηριστικό περιγράφεται εδώ: https://adriansloop.blogspot.co.at/2018/04/page-margin-0.html
Η συνιστώμενη ρύθμιση είναι να χρησιμοποιήσετε την προσθήκη OpenAPS SMB APS, με ενεργοποιημένες τις SMB καθώς και την ενεργοποίηση της προτιμήσεως * Ενεργοποίηση SMB με COB *.
Ένα σενάριο π.χ. για μια Pizza μπορείτε να δώσετε ένα (μερικό) bolus από πριν μέσω του υπολογιστή * * και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε το κουμπί * υδατάνθρακες * για να εισάγετε τους υπόλοιπους υδατάνθρακες για διάρκεια 4-6 ωρών, ξεκινώντας μετά από 1 ή 2 ώρες. Θα πρέπει να δοκιμάσετε και να δείτε ποιες συγκεκριμένες αξίες λειτουργούν φυσικά για εσάς. Ίσως επίσης να προσαρμόσετε προσεκτικά τις ρυθμίσεις * μέγιστων λεπτών του βασικού ρυθμού για να περιορίσετε το SMB σε * για να κάνετε τον αλγόριθμο περισσότερο ή λιγότερο επιθετικό. Με γεύματα χαμηλών υδατανθράκων, υψηλών λιπαρών / πρωτεϊνών μπορεί να αρκεί να χρησιμοποιείτε μόνο τα eCarbs χωρίς χειροκίνητα bolus (βλ. Την ανάρτηση του ιστολογίου παραπάνω).
Όταν δημιουργούνται τα eCarbs, δημιουργείται επίσης μια Σημείωση Careport για την τεκμηρίωση όλων των εισροών, για να διευκολυνθεί η επανάληψη και η βελτίωση των εισροών.